Мужское здоровье под контролем: Обзор анализов

🤷 Гормональный профиль мужчины: полная расшифровка скрининга

Мужское здоровье, энергичность и репродуктивная функция напрямую зависят от хрупкого баланса гормонов. Когда появляются такие тревожные симптомы, как снижение полового влечения, эректильная дисфункция, хроническая усталость или проблемы с зачатием, врач часто назначает углублённое исследование — гормональный скрининг.

Этот комплекс анализов похож на карту, которая позволяет найти источник проблем в сложной системе под названием «эндокринная регуляция». Понимая, что значат показатели тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и ГСПГ, можно не просто констатировать факт нарушения, а определить его точную причину и выбрать эффективную тактику лечения.

Давайте разберёмся, о чём говорит каждый параметр в этом важном исследовании.

Этот комплекс анализов является углубленным гормональным профилем, который назначается мужчине для оценки общего эндокринного статуса, а в частности — для оценки репродуктивного здоровья, половой функции и выявления возможных причин различных нарушений.

Список анализов

Биоматериал: кровь венозная

1️⃣ здоровье мужчины
2️⃣ гормональный скрининг
3️⃣ тестостерон
4️⃣ свободный тестостерон
5️⃣ глобулин, связывающий половые гормоны (гспг)
6️⃣ пролактин
7️⃣ лютеинезирующий гормон (лг)
8️⃣ фолликулостимулирующих гормон (фсг)
9️⃣ сыворотка крови

Общая цель анализа

Комплексное исследование позволяет врачу получить полную картину работы гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси — основной системы, регулирующей выработку половых гормонов и сперматогенез у мужчин.

1. Тестостерон (Общий тестостерон)

Что это? Главный мужской половой гормон. Около 98% тестостерона в крови находится в связанном состоянии: с ГСПГ (около 60%) и с альбумином (около 38%). Общий тестостерон измеряет сумму всего гормона в крови — и связанного, и свободного.

Зачем его определяют? Это основной маркер андрогенного статуса мужчины. Сниженный уровень (гипогонадизм) может быть причиной всех перечисленных выше симптомов. Повышенный уровень встречается реже и может указывать на опухоли надпочечников или яичек.

2. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Что это? Белок, который производится в печени и связывает тестостерон и эстрадиол, транспортируя их по кровотоку. Тестостерон, связанный с ГСПГ, биологически неактивен — он не может воздействовать на клетки.

Зачем его определяют? Уровень ГСПГ критически важен для оценки биодоступности тестостерона. При одном и том же уровне общего тестостерона у двух мужчин, у того, у кого ГСПГ выше, будет меньше активного гормона. Уровень ГСПГ повышается с возрастом, при заболеваниях печени, гипертиреозе. Снижается при ожирении, гипотиреозе, акромегалии.

3. Свободный тестостерон

Что это? Небольшая (1-2%), но биологически наиболее активная фракция тестостерона, которая не связана с белками. Именно свободный тестостерон легко проникает в клетки и оказывает все свои эффекты (на либидо, эрекцию, мышцы, настроение).

Зачем его определяют? Считается более точным показателем андрогенной насыщенности организма, чем общий тестостерон, особенно в пограничных случаях. Часто рассчитывается по формуле на основе общего тестостерона и ГСПГ (так называемый индекс свободного тестостерона).

4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Что это? Гормон, вырабатываемый гипофизом в головном мозге. Его главная задача — стимулировать клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона.

Зачем его определяют? Анализ ЛГ помогает определить причину низкого тестостерона:

➡️ Низкий ЛГ + Низкий тестостерон: Это вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм. Проблема находится на уровне гипофиза или гипоталамуса (например, опухоль, последствие травмы)

➡️ Высокий ЛГ + Низкий тестостерон: Это первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм. Проблема в самих яичках, которые не реагируют на команду гипофиза (например, синдром Клайнфельтера, последствия паротита, травма)

5. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Что это? Еще один гормон гипофиза. Его основная роль у мужчин — стимуляция сперматогенеза (созревания сперматозоидов) в канальцах яичек.

Зачем его определяют? Оценка фертильности. Повышенный уровень ФСГ часто указывает на нарушение функции яичек и, в частности, на недостаточность сперматогенеза. Если яички не работают, гипофиз "кричит" громче (повышает ФСГ), пытаясь их простимулировать.

6. Пролактин

Что это? Гормон гипофиза, который в норме отвечает за лактацию у женщин. У мужчин его физиологическая роль менее выражена, но его избыток (гиперпролактинемия) очень вреден.

Зачем его определяют? Высокий уровень пролактина подавляет выработку ЛГ и ФСГ, что ведет к снижению тестостерона и нарушению сперматогенеза. Это частая причина снижения либидо, эректильной дисфункции и бесплодия. Причины повышения: пролактинома (опухоль гипофиза), прием некоторых лекарств, стресс, заболевания почек.

7. Сыворотка крови

Что это? Это не анализ, а тип биоматериала, в котором проводятся все перечисленные исследования. Когда кровь берут из вены, ее помещают в пробирку без антикоагулянта. Кровь свертывается, образуется сгусток, а жидкая часть над ним — это и есть сыворотка крови. Именно в сыворотке измеряют концентрации гормонов, ферментов, электролитов и других биохимических показателей.

Как интерпретировать результаты вместе?

Врач смотрит не на отдельные цифры, а на их соотношение:

1. Оценка андрогенного статуса:

Общий Тестостерон + ГСПГ + Свободный Тестостерон - дают полное представление о том, сколько гормона производится и сколько его реально "работает"

2. Определение уровня проблемы:

ЛГ + Тестостерон - ключевая пара для диагностики гипогонадизма. Показывает, где "сломалось": в гипофизе (низкий ЛГ) или в яичках (высокий ЛГ)

3. Оценка фертильности:

ФСГ - высокий уровень — тревожный знак о возможном тяжелом поражении сперматогенного эпителия

4. Исключение внешних причин:

Пролактин - его повышение может быть самостоятельной причиной гормонального сбоя

Подготовка к сдаче анализов

Для максимальной точности результатов важно:

• Сдавать кровь утром (с 8:00 до 11:00), на пике секреции тестостерона
• Натощак (8-14 часов голода). Воду пить можно
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки за 24 часа до анализа
• Не курить за 3 часа до сдачи
• По возможности, исключить прием лекарств (обсудить с врачом)
• Уровень пролактина очень чувствителен к стрессу и даже простому осмотру у врача, поэтому рекомендуется 20-30 минут покоя перед забором крови

Важно! Интерпретацией результатов должен заниматься только врач (андролог, уролог, эндокринолог), который будет учитывать не только цифры в анализах, но и жалобы, возраст, клиническую картину и данные других обследований.

Заключение

Гормональный скрининг — это не просто набор цифр, а мощный диагностический инструмент, который даёт объективную картину состояния мужского здоровья. Комплексная оценка тестостерона, ГСПГ, гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и пролактина позволяет точно определить «слабое звено»: будь то функция яичек, работа гипофиза или влияние внешних факторов.

Такой подход избавляет от слепого лечения и позволяет врачу назначить целенаправленную терапию. Важно помнить, что правильная подготовка к анализам и грамотная интерпретация результатов специалистом — ключевые условия успеха.

Своевременное и всестороннее обследование — это первый и самый важный шаг на пути к восстановлению силы, жизнеспособности и уверенности в себе.

Важные определения

Гипогонадизм: Состояние, характеризующееся снижением функции яичек и недостаточной выработкой тестостерона. Бывает первичным (проблема в яичках) и вторичным (проблема в гипофизе/гипоталамусе).

ГСПГ (Глобулин, связывающий половые гормоны): Белок-переносчик, который связывает тестостерон и эстрадиол, делая их биологически неактивными во время транспортировки по крови.

ЛГ (Лютеинизирующий гормон): Гормон гипофиза, главная задача которого — стимулировать выработку тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Свободный тестостерон: Биологически активная фракция тестостерона, не связанная с белками крови. Именно он оказывает прямое действие на клетки организма.

ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон): Гормон гипофиза, отвечающий за регуляцию сперматогенеза (созревания сперматозоидов) в яичках.

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГ-ось): Основная регуляторная система, включающая гипоталамус, гипофиз и яички, которая контролирует репродуктивную функцию и выработку половых гормонов у мужчин.

Гиперпролактинемия: Повышенный уровень гормона пролактина в крови, который может подавлять выработку ЛГ и ФСГ, приводя к снижению тестостерона и нарушению половой функции.